शिशु मृत्यु दर: दलित समुदाय में नवजातों की मौत के मामले में यूपी अव्वल, एसटी समुदाय में छत्तीगढ़ ऊपर

स्वास्थ्य असमानताओं का आकलन करने में सरकार का डेटा ग़लत; चिंताजनक आँकड़े समान स्वास्थ्य देखभाल सुनिश्चित करने के लिए समग्र उपायों की तत्काल आवश्यकता पर प्रकाश डालते हैं

जारी शीतकालीन संसदीय सत्र के दौरान 5 दिसंबर को, फूलो देवी नेताम ने विभिन्न स्वास्थ्य संकेतकों के तहत एसटी (अनुसूचित जनजाति) और एससी (अनुसूचित जनजाति) के प्रदर्शन के संबंध में सवाल उठाए। प्रश्न विशेष रूप से एससी और एसटी समुदाय में प्रचलित शिशु और बाल मृत्यु दर से संबंधित थे। फूलो देवी द्वारा पूछे गए एक अन्य प्रश्न में गरीबों और हाशिए पर रहने वाले एसटी और एससी की स्वास्थ्य स्थिति को बेहतर बनाने के लिए सरकार द्वारा उठाए गए उपायों के बारे में जानकारी मांगी गई।

फूलो देवी को वर्ष 2020 में कांग्रेस की सदस्य के रूप में छत्तीसगढ़ से राज्यसभा सदस्य चुना गया था। ये प्रश्न डॉ. मनसुख मंडाविया को संबोधित किए गए थे, जो वर्तमान में स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्री के रूप में कार्यरत हैं और गुजरात से राज्यसभा सदस्य हैं।

विशेष रूप से, शिशु मृत्यु दर एक शिशु की उसके पहले जन्मदिन से पहले मृत्यु है, यानी शिशु मृत्यु दर प्रत्येक 1,000 जीवित बच्चों के बीच से मृत्यु की संख्या है। उपलब्ध कराए गए आंकड़ों के अनुसार, भारत में एससी समुदाय के लिए शिशु मृत्यु दर 40.7 है। अनुसूचित जाति के बीच सबसे अधिक शिशु मृत्यु दर उत्तर प्रदेश में है, जो 57.8 की दर पर है। डेटा से पता चलता है कि अनुसूचित जाति समुदाय के बीच सबसे कम शिशु मृत्यु दर 13.8 की दर के साथ जम्मू और कश्मीर में है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सरकार द्वारा प्रदान किया गया डेटा अधूरा है क्योंकि 9 राज्यों, अर्थात् अरुणाचल प्रदेश, गोवा, केरल, मणिपुर, मेघालय, मिजोरम, नागालैंड, सिक्किम और त्रिपुरा के बारे में जानकारी या तो उपलब्ध नहीं थी या ली नहीं गई थी। इसलिए, सरकार द्वारा जवाब में दिए गए आंकड़ों को सटीक नहीं माना जा सकता क्योंकि 30 में से 9 राज्यों में शिशु मृत्यु दर सटीक नहीं है।

एसटी के लिए शिशु मृत्यु दर के संबंध में, भारत में दर 41.6 है। छत्तीसगढ़ राज्य में शिशु मृत्यु दर 58 है, जो एसटी समुदाय में सबसे अधिक है। दूसरी ओर, एसटी समुदाय में सबसे कम शिशु मृत्यु दर 23.2 की दर उत्तर-पूर्वी राज्य मणिपुर में दर्ज की गई। पहले की तरह, एसटी के लिए शिशु मृत्यु दर पर उक्त डेटा कुल 14 राज्यों/केंद्र शासित प्रदेशों की सटीक जानकारी प्रदान नहीं करता है।

एससी और एसटी दोनों समुदायों में प्रचलित बाल मृत्यु दर पर डेटा भी प्रदान किया गया था। ध्यान देने वाली बात यह है कि बाल मृत्यु दर 5 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले एक बच्चे की मृत्यु है, अर्थात, बाल मृत्यु दर प्रत्येक 1,000 जीवित जन्मों पर बच्चों की मृत्यु की संख्या है। डेटा तालिका बताती है कि एससी और एसटी के लिए बाल मृत्यु दर क्रमशः 8.6 और 9.0 है।

अनुसूचित जाति समुदाय के लिए बाल मृत्यु दर के मामले में, झारखंड राज्य में सबसे अधिक 13.8 थी, जबकि सबसे कम दर पश्चिम बंगाल में 1.5 थी। यहां भी नौ राज्यों की जानकारी गायब थी। यह बताना महत्वपूर्ण है कि ये नौ राज्य वही राज्य हैं जिनके लिए अनुसूचित जातियों के बीच शिशु मृत्यु दर के संबंध में कोई जानकारी नहीं है या गलत जानकारी है।

आंकड़ों के आधार पर, अनुसूचित जनजातियों में सबसे अधिक बाल मृत्यु दर मध्य प्रदेश में 13.9 थी। इस बीच, 0 मौतों के साथ सबसे कम बाल मृत्यु दर पश्चिम बंगाल में थी। यहां 13 राज्यों के बारे में जानकारी नहीं मिल पाई। केंद्र सरकार द्वारा प्रतिक्रिया में प्रदान किया गया डेटा एनएफएचएस-5 (2019-21) के राज्य-वार आंकड़ों पर आधारित था।

यह अनुमान लगाया जा सकता है कि जहां सभी के लिए पहुंच, सामर्थ्य और गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल बढ़ाने के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 और राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (एनएचएम) जैसी पहलों के माध्यम से महत्वपूर्ण प्रगति की गई है, वहीं एससी और एसटी समुदाय के लिए सुधार की काफी गुंजाइश है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, वास्तविक सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज प्राप्त करने और आबादी, विशेष रूप से हाशिए पर और आर्थिक रूप से वंचित समूहों की विविध आवश्यकताओं को संबोधित करने में अंतराल बना हुआ है। इन अंतरालों को पाटने और यह सुनिश्चित करने के लिए आगे की ठोस कार्रवाई और नवीन रणनीतियाँ आवश्यक हैं कि किसी भी व्यक्ति को वित्तीय कठिनाई या आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं से बहिष्कार का सामना न करना पड़े। सरकार, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और समुदायों के बीच निरंतर सहयोगात्मक प्रयासों के साथ-साथ समानता, सामर्थ्य, सार्वभौमिकता और गुणवत्ता देखभाल के सिद्धांतों के प्रति निरंतर प्रतिबद्धता, सभी के लिए व्यापक और समावेशी स्वास्थ्य देखभाल की दिशा में आगे बढ़ने में महत्वपूर्ण होगी।

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